España reforzará su modelo de acceso a medicamentos si mira con atención y copia elementos de estos seis aprendizajes que consideramos clave, en una reciente revisión internacional sobre gestión de medicamentos innovadores y de alto coste (Managing costly new drugs to support equitable access: international collaboration and patient engagement to assess value, and managed entry agreements, BMJ 2025):
(1) consolidar los principios para la evaluación nacional única (que será obligatoria a partir de 2027), asegurando que sea metodológicamente robusta y alineada con la UE, los JCA (Joint Clinical Assessment);
(2) reducir la variabilidad territorial mediante programas nacionales para innovaciones de alto impacto presupuestario;
(3) institucionalizar un marco claro de acuerdos de riesgo compartido basados en evidencia y resultados de vida real;
(4) utilizar la evaluación económica para reajustar precios durante, garantizando sostenibilidad basada en valor;
(5) mejorar transparencia y garantizar la participación de clínicos, pacientes, sociedad civil organizada en las decisiones; y
(6) lograr acuerdos de compra y negociación conjunta que resulten en menor fragmentación y descuentos opacos entre niveles por el mismo medicamento.
La evidencia comparada demuestra que estos elementos, presentes en sistemas como Reino Unido, Australia, Canadá, Japón, Corea del Sur o Polonia, contribuyen a mejorar equidad, eficiencia y previsibilidad sin erosionar la sostenibilidad del sistema.
Menos es más 