En el BMJ 2012; 344:e3213, los colegas Sergio Minué, José F. García y Juan J. Mercader escriben una carta donde denuncian con contundencia el destrozo que el RDL 16/2012 ocasiona a la esencia del SNS que consagraba la LGS de 1986. Pasamos de ciudadanos a asegurados y se establecen 3 tipos de carteras de servicios. Todo en nombre de la mejora de los resultados clínicos y de la reducción de costes.
Precisaría, imposible por su brevedad, de una gama de matices de análisis mayor. Nuestro SNS se construye sobre un sistema de aseguramiento que hasta 1989 se financiaba con cotizaciones de empleadores y empleados a través de la Seguridad Social. Reputados juristas de la salud mantienen que estos mimbres todavía están presentes en nuestro imaginario colectivo. Prueba de ello es que muchos pacientes siguen hablando que ellos ya pagan a la Seguridad Social para obtener su servicio gratuito. Seguramente en su momento, por la dificultad de la reforma, no se hizo toda la didáctica precisa. Nuestra cartera de servicios es extremadamente generosa y precisa de la implantación de adecuados programas de desinversión y reasiganción, y no solo por la crisis económica sino por razones de efectividad. Cualquier sanitario al que preguntes te relata mas de una situación de despilfarro sangrante de recursos públicos. Exigir eficiencia es un principio ético. Desde hace más de tres décadas muchos reclamamos ajustes, reformas y cambios que persigan la eficacia en la gestión de lo público, incluyendo mejoras de rentabilidad y productividad. El sector tiene un margen de mejora notable. Seguramente un RDL no es la respuesta. Las Cámaras con los representantes que hemos elegido recientemente son el lugar, donde en democracia, han de discutirse las reformas de calado y esta puede que sea una de ellas.
Menos es más 